پاراکلینیک به معنای مجموعه خدمات بهداشتی و درمانی است مربوط به ناهنجاری ها و مشکلات نهفته در بدن که با معاینه عادی کشف نمی گردد و مستلزم بررسی های آزمایشگاهی با استفاده از تجهیزات خاص میباشد.

هزینه های پاراکلینیکی در دو دسته در بیمه تکمیلی عرضه میگردد:

دسته اول) پاراکلینیکی یک شامل: سونوگرافي، ماموگرافي، انواع اسكن، انواع اندوسكوپي، ام آرآي‌، اكوكارديوگرافي استرس اكو، دانسيتومتري 

و

دسته دوم) پاراکلینیکی دو که شامل موارد زیر است:

تست ورزش، تست آلرژي، تست تنفسي (اسپيرومتري– PFT)، نوار عضله  (EMG)، نوارعصب (NCV)، نوارمغز (EEG)، نوارمثانه (سيستومتري يا سيستوگرام)، شنوايي‌سنجي، بينايي‌سنجي، هولترمانيتورينگ قلب، آنژيوگرافي چشم

بیمه های تکمیلی درمان که هزینه های درمانی را پوشش می دهند در ایران در اختیار کارمندان یا شرکتهاییست که اعضا و خانواده شان را به صورت گروهی بیمه می کنند. هرچند در سال های گذشته تلاش شد این بیمه نامه به شکل انفرادی یا خانوادگی هم طراحی و عرضه شود، اما هیچ وقت با موفقیت همراه نبود، چرا که یا سطح پوششها بسیار ضعیف بود، یا حق بیمه آن بسیار گران!

دنیا را جایی بهتر برای زندگی کنیم

LET'S MAKE THE WORLD A BETTER PLACE TO LIVE

انواع بیمه نامه تکمیلی درمان سامان شامل:

- بیمه نامه درمان تکمیلی

با پرداخت حق بیمه به صورت گروهی در دوران سلامت انتظار پوشش هزینه‌های درمانی در دوران بیماری را خواهید داشت ... ادامه

- بیمه نامه درمان تکمیلی انفرادی

       با پرداخت حق بیمه به صورت انفرادی در دوران سلامت انتظار پوشش هزینه‌های درمانی در دوران بیماری را خواهید داشت ... ادامه

- بیمه نامه حوادث انفرادی

بیمه نامه حوادث انفرادی، برای پوشش حوادث و وقایع ناگهانی میباشد که میتواند منجر به جرح، نقص عضو، ازكارافتادگي و يا فوت فرد شود و ممکن است در زندگی هر فردی رخ دهد ... ادامه

- بیمه نامه عمر و حوادث گروهی

با استفاده از بیمه های عمر و حوادث گروهی، در صورت فوت به هر علت و یا وقوع حوادث گوناگون برای کارکنان، مبلغ سرمایه تعیین شده از طرف بیمه گذار در زمان انعقاد قرارداد و در صدی از آن در زمان وقوع نقص عضو، به وراث آنها پرداخت خواهد شد ... ادامه

دنیا را جایی بهتر برای زندگی کنیم

  هزینه های بیمارستانی
  اعمال جراحی خاص مانند عمل قلب باز که بسیار با یک عمل جراحی متداول مانند آپاندیست متفاوت است و به همین دلیل پوشش این موارد، با پرداخت حق بیمه بیشتر امکان پذیر است.
  زایمان: پوشش بسیار معروفی است که هزینه های بستری و زایمان بانوان راتحت پوشش قرار میدهد.
  پوشش پاراکلینیکی شامل هزينه هاي تشخيصي و کمک تشخيصي بیماری مانند آزمایشات، سونوگرافی، سی‌تی‌اسکن ، MRI و تست ورزش.
  اعمال جراحی سرپابی شامل مواردی نظیر شکستگی‌ها، بخیه، ختنه، رادیوتراپی
  هزینه درمان عیوب انکساری چشم با این شرط که نمره چشم از 3 بیشتر باشد، تا سقف معین
  هزينه آمبولانس و فوريت هاي پزشکي به شرط بستری شدن فرد
  هزينه درمانهاي طبي به شکل بستري نظير شيمي درماني، راديوتراپي، سنگ شکن و بستري
  هزينه ويزيت و دارو
  هزينه هاي دندانپزشکي
  هزينه خريد عينک و لنز و سمعک

دنیا را جایی بهتر برای زندگی کنیم

دنیا را جایی بهتر برای زندگی کنیم

    شكار
    اسكي، فوتبال، سواركاري
    قايقراني
    ورزشهای معمول بجز موارد فوق
    هدايت موتورسيكلت دنده اي
    هدايت يا سرنشيني اتومبيل مسابقه
    هدايت يا سرنشين هواپيماهاي آموزشي به استثناي هواپيماهاي نظامي و اكتشافي و غير تجاري     
    غواصی، هدايت يا سرنشيني هليكوپتر به استثتناي هليكوپترهاي نظامي
    پرش با چترنجات (بجزسقوط آزاد)، هدايت كايت ويا هواپيماوسايروسائط پروازبدون موتور
    شورش، اعتصاب، انقلاب، بلوا
    زمين لرزه، آتشفشان
    افراد خانواده بیمه گذار

دنیا را جایی بهتر برای زندگی کنیم

استفاده‌كنندگان از سرمايه بيمه خطر فوت میتواند همسر,فرزند,پدر و مادر شخص معرفی شوند. همچنین میتوان يكي از سازمان‌ها يا مراكز خيريه را به عنوان ذینفع معرفی کرد.

دنیا را جایی بهتر برای زندگی کنیم

به طور کلی روال پرداخت به دو صورت می‌باشد.

- شما  می‌توانید پس از مراجعه به مراکز درمانی، صورتحساب هزینه‌های پرداختی خود را از طریق سازمان به شرکت بیمه یا نمایندگی‌های آن اعلام نموده تا پس از بررسی های لازم، هزینه‌های تحت پوشش محاسبه و پرداخت شود.

- شما میتوانید پس از دریافت معرفینامه از شرکت بیمه‌ سامان، به بیمارستان مذکور مراجعه نمایید. در این حالت بیمارستان‌های طرف قرارداد موظف خواهند بود با توجه به سقف هزینه‌های توافق شده که معمولاً در معرفینامه هم قید می‌شود، بدون دریافت هزینه ، اقدام به ارائه خدمات درمانی مورد نیاز نمایند. در این روش شما پس از تعیین بیمارستان، بایستی به همراه دستور پزشک مربوط و همچنین نامه کتبی بیمه‌گذار(سازمان و یا شرکتی که از طرف آن بیمه شده اید)، برای دریافت معرفینامه به شرکت بیمه مراجعه نمایند تا معرفینامه بابت پوشش هزینه درمانی خاصی که موردنظر راست، صادر شود.

** در مواقع اضطراری و روزهای تعطیل یا ساعات غیراداری که امکان هماهنگی با امور اداری شرکت بیمه سامان وجود ندارد، شما می‌توانید با ارائه کارت درمان گروهی، به مراکز درمانی مراجعه نموده و روز بعد، اقدامات لازم اداری را به عمل آورید.

دنیا را جایی بهتر برای زندگی کنیم

شرکت بیمه سامان مفتخر است که بیمه نامه عمر و حوادث گروهی را با شرایط و مزایای خاص در اختیار موسسات و شرکتها قرار دهد. امور رفاهی شرکتها می توانند با توجه به هزینه اندک این نوع بیمه ها، از مزایای ارزشمند آن جهت آرامش خاطر و رفاه کارکنان استفاده کنند. با استفاده از بیمه های عمر و حوادث گروهی، در صورت فوت به هر علت و یا وقوع حوادث گوناگون برای کارکنان، مبلغ سرمایه تعیین شده از طرف بیمه گذار در زمان انعقاد قرارداد و یا درصدی از آن (در زمان وقوع نقص عضو)، به وراث آنها پرداخت خواهد شد.

* تعهدات شرکت بیمه سامان در این بیمه نامه شامل فوت به هر علت: نقص عضو، از کار افتادگی دائم به صورت کلی و جزئی ناشی از حادثه می باشد.

* نرخ حق بیمه در بیمه نامه عمر و حوادث گروهی پائین بوده و با حق بیمه اندک سرمایه فوت مناسبی برای مجموعه افراد تحت پوشش فراهم میگردد. بیمه حوادث گروهی با تخفیف قابل توجهی نسبت به بیمه های انفرادی قابل صدور است. بیمه عمر و حوادث گروهی در شرکت بیمه سامان جهت پوشش بیمه های عمر و حوادث کارکنان، موسسات، سازمان ها، شرکتها، کارخانجات، کارگاه ها و ... با شرایط زیر صادر میگردد:

الف: بیمه عمر گروهی (فوت به هر علت)

موضوع این بیمه نامه عبارت از پوشش فوت به هر علت اعم از حادثه و غیر حادثه بیمه شده با شرایط زیر می باشد:

- حداکثر سن در بیمه عمر گروهی 70سال تمام می باشد.
- نرخ حق بیمه براساس میانگین سنی گروه تعیین میگردد.  

 مزایای قرارداد بیمه عمر گروهی نسبت به بیمه عمر زمانی انفرادی

  *  پائین بودن نرخ حق بیمه بر اساس میانگین سنی نسبت به نرخ حق بیمه مشابه همان سن در انفرادی
  *  یکسان بودن نرخ کلیه افراد
  *  تقسیط حق بیمه سالانه
  *  امکان افزایش و کاهش در گروه بیمه شدگان
  *  عدم انجام آزمایشات پزشکی بیمه شدگان

ب: بیمه حوادث گروهی

موضوع این بیمه نامه عبارت از پوشش فوت و نقص عضو، از کار افتادگی و هزینه های پزشکی ناشی از حادثه بیمه شده، با شرایط زیر می باشد:

- حداکثر سن در بیمه حوادث گروهی 75سال است.
- پوشش هزینه پزشکی ناشی از حادثه به صورت الحاقیه صادر میگردد و تعداد بیمه شدگان این الحاقیه می بایست مساوی تعداد بیمه شدگان پوشش فوت و نقض عضو و ازکار افتادگی باشد. 
- تقسیط حق بیمه سالانه
- سرمایه هزینه پزشکی معادل 10درصد سرمایه فوت تعیین میگردد.
- نرخ حق بیمه بر اساس فعالیت شغلی بیمه گذار میباشد.

 شرايط مشترک:

- سرمایه بیمه می تواند به صورت مبلغی ثابت و یا ضریبی از حقوق ماهانه بیمه شده تعیین گردد.
- جهت افراد از کار افتاده کامل و دائم بیمه نامه عمر و حوادث گروهی صادر نخواهد شد.
- حداقل تعداد بیمه نامه های عمر و حوادث گروهی 20نفر می باشد.
- در این نوع بیمه نامه می بایست حداقل 75درصد کل کارکنان بیمه گذار تحت پوشش قرار گیرند.

دنیا را جایی بهتر برای زندگی کنیم

بیمه نامه درمان گروهی جزء بیمه های اشخاص میباشد که شرکت ها و سازمانها برای پوشش هزینه های درمان کارکنان خود آن را درخواست میدهند. در واقع شما با پرداخت حق بیمه در دوران سلامت انتظار پوشش هزینه‌های درمانی در دوران بیماری را خواهید داشت. مدت بیمه‌نامه درمان گروهی یا بیمه تکمیلی، یک سال است. معمولاً تاریخ سررسید هم دقیقاً همان ساعت و روز، در سال آینده خواهد بود.

ویژگی متقاضیان بیمه نامه درمان تکمیلی گروهی

* در بیمه نامه درمان تکمیلی گروهی بایستی حداقل 50 نفر از طرف شرکت و یا سازمان بیمه گذار به شرکت بیمه معرفی شود.
* کلیه پرسنل باید تحت پوشش یکی از بیمه های درمان معمولی مانند سازمان تامین اجتماعی یا سازمان خدمات درمانی و یا سازمان خدمات نیروهای مسلح (ارتش) باشند.
* حداقل 50% کارکنان سازمان متقاضی بیمه درمان تکمیلی ‌باشند.

ویژگی متقاضیان بیمه نامه درمان تکمیلی انفرادی

شخص متقاضی بایستی تحت پوشش یکی از بیمه های درمان معمولی مانند سازمان تامین اجتماعی یا سازمان خدمات درمانی و یا سازمان خدمات نیروهای مسلح (ارتش) باشد.

جهت دریافت اطلاعات بیشتر در مورد طرحها و قیمت ها با شماره 02122144025 تماس حاصل نمایید و یا بر روی لینک زیر کلیک فرمایید.

دنیا را جایی بهتر برای زندگی کنیم